參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，從今年1月1日起，可以按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

 參保人在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，普通門(mén)診的起付標(biāo)準(zhǔn)不一樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高，起付標(biāo)準(zhǔn)越高。具體情況見(jiàn)下表。

 職工基本醫(yī)保普通門(mén)診年度起付標(biāo)準(zhǔn)

注：普通門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)和門(mén)診慢性特殊疾病、住院合并計(jì)算。

 普通門(mén)診年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)分在職人員和退休人員2類(lèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表。年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)單來(lái)理解，是參保人按規(guī)定在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)可以報(bào)銷(xiāo)的最高費(fèi)用。

 普通門(mén)診年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)

說(shuō)明：1.標(biāo)準(zhǔn)包括掛號(hào)等一般診療費(fèi)；2.計(jì)入統(tǒng)籌基金年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。

 起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高，個(gè)人支付的比例越高。也就是說(shuō)在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門(mén)診，個(gè)人支付比例較低；相反，在級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門(mén)診，個(gè)人支付比例較高。具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表。

 職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分擔(dān)表